他粗糙的手紧紧抓住床单，眼泪顺着眼角流进花白的鬓发。

“陆医生，我要是活下来，这钱一定还你。”

“先别考虑还钱。”

陆晨替他盖好薄被。

“从现在开始不要用力，不要起身，不要让血压剧烈波动。”

急诊增强血管成像很快完成。

结果证实动脉瘤直径巨大，瘤颈条件差，且后壁已经出现局限性渗漏。

高文博盯着影像看了许久。

“腔内支架锚定区不足，常规方案风险太高。”

“开腹置换。”

陆晨指向腹主动脉分叉上方。

“近端阻断条件还在，但不能再等到明天下午。”

手术室反馈，夜间正在进行两台急诊手术，最早只能在次日清晨腾出台位。

陆晨立刻要求老张转入红区最高级别监护。

降压药以极低剂量持续泵入，血压被控制在既能维持灌注又不增加瘤壁压力的范围。

每半小时一次的血红蛋白与乳酸趋势被单独列入监测表。

午夜时分，医保特批的初步回执终于传到医院。

参保地同意按照急危重症异地就医标准先行备案。

民政临时救助平台也确认受理，医院慈善基金则覆盖了第一阶段的材料缺口。

沈小柠把几份文件整理好，送到红区。

“你还真准备自己垫钱？”

“如果审批来不及，只能先垫。”

“你卡里不是还留着给孤儿院修屋顶的钱吗？”

“医院已经先启用救助基金，不一定需要动那笔钱。”

陆晨看了一眼病床上的老张。

“但就算要动，也不能让他死在费用审核前。”

沈小柠没有再劝，只把一张缴费回执放进文件夹。

“我替你联系了社会工作部，他们明早会补齐材料。”

陆晨点头。

“谢谢。”

“别只谢我，林小雨已经打了十几个电话。”

不远处，林小雨正蹲在护士站旁，逐项核对老张的务工证明和既往参保记录。

老张看着忙碌的众人，几次张口，却始终没有发出声音。

凌晨四点，他的腹痛忽然加重。

监护仪上的心率从九十七次迅速升到一百一十五次，血压则开始缓慢下滑。

陆晨第一时间来到床旁。

“腹痛评分多少？”

“九分，腰后面像有东西在撕。”

陆晨看向最新血红蛋白。

短短两小时，数值下降了十五克每升。

真实之眼中的红色区域正在加速扩大。

【隐性病灶预警更新】

【动脉瘤后壁稳定性持续下降】

【预计破裂时间大幅提前】

陆晨抬起头。

“通知手术室，不能等到排定时间。”

“高主任，立即启动急诊开腹。”

高文博看了一眼时间。

“现在？”

“对，现在。”

陆晨握住老张冰冷的手腕。

“张叔，手术要提前了。”

老张望着他，呼吸有些发抖。

“还能活吗？”

“我们会尽全力。”

“那就做吧。”

老张闭了闭眼。

“这条命，交给你们了。”

红区大门迅速打开。

平车在医护人员的护送下冲向手术区。

走廊尽头的灯光一盏接一盏亮起，新的生死抢救已经提前到来。